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3C產品無所不在，大環境的改變，讓孩子的視力問題越來越多，

視力保健從嬰幼兒時期就該重視，快樂托嬰中心特選專家學者文章，

邀請您一同關心孩子們寶貴的靈魂之窗。

作者│李宇欣 2017-05-12  (親子天下雜誌8期)

諮詢│書田診所眼科主任醫師王司宏、新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山

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威威今年國小入學第一次檢查眼睛，就拿回一張近視四百度、散光兩百五十度的通知單，

爸媽被檢查結果嚇了一跳，完全沒發現兒子已經變成大近視。

回想威威兩歲時，可以陪爸媽出去看表演，全程不哭不鬧，大家都稱讚他是乖寶寶；

直到三歲半、四歲左右，表演開場不到十分鐘就吵著要離開。

其實這就是孩子眼睛看不清楚的徵兆，但當初誤以為是叛逆期，沒有特別在意，

更沒有趁早帶去眼科檢查，現在只好讓孩子成為眼鏡一族......

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台灣學童近視問題，不僅愈來愈嚴重，且年齡不斷下降，

過去三十年間，平均近視年紀已從十一歲降到八歲。

隨著這個趨勢變化，專家憂心國人平均近視年齡會提早至學齡前。

根據衛生福利部統計資料顯示，

二○一一年學齡前孩童罹患眼疾者（包含遠視、近視、弱視及散光）約七萬五千餘人，

二○一四年飆升至八萬四千餘人，短短三年增加了一二％、近萬人次。

都市環境成了視覺監獄

小兒眼科醫師認為，近視除了先天遺傳因素，也與現代孩子生活型態改變有關：

不均衡的飲食習慣、3C產品盛行，孩子花更多時間近距離看iPad，缺少讓眼睛看遠放鬆的機會，

久而久之都會增加眼睛負擔，出現眼睛疾病。

但是出現在眼科門診的孩子，也有些是家裡沒電視、爸媽不給孩子滑手機或玩iPad，依然近視。

馬偕醫院小兒感染科醫師黃瑽寧曾撰文指出，

都市化的結果，打開窗或走在街道上，看見的都是近距離的建築物，

孩子的視野被高樓大廈所局限，不像老一輩的人，走出家門，眼目所及是一片片的綠地。

近視率攀升的原因，就是因為都市環境替孩子的眼睛打造了一座「視覺監獄」。

環境的改變讓孩子視力保健要從嬰兒時期就開始，以下提供分齡的三大生活提案，預防寶寶出現「惡」視力。

1歲/協助發展寶寶視力

寶寶6個月大之前，眼睛接受適度的光線刺激，視力才會愈來愈好。

每個寶寶出生時約遠視250度，前半年只能看黑白色及模糊影像，

其視力必須透過家長不斷協助發展、給予適當刺激，才會愈來愈好。

直到孩童6歲時，眼睛視力發展成熟、中央視力趨近1.0。

因此，家長在寶寶6個月大之前，要給予眼睛適度的光線。

尤其新生兒階段，許多爸媽為了讓孩子有充足睡眠，白天也讓室內保持昏暗狀態，

小兒眼科醫師建議白天要拉開窗簾，讓寶寶接受光線刺激，其視力才會愈來愈好。

但不是任何光線都適合刺激寶寶的眼睛。例如，照相機的閃光燈就不能直接照射，

因為1歲以下寶寶的瞳孔收縮速度不夠快，過亮的閃光燈反而會傷害到寶寶的眼睛，

建議家長拍照時，最好關掉閃光燈。

寶寶6個月大以後，家長可拿鮮豔顏色的東西在眼前晃動，距離約30公分，

這個動作可以培養寶寶眼球的協調性，讓孩子看東西對焦。

平常也可以在嬰兒床旁邊放大張紙卡，紙卡上有彩色圖片，每天換不同顏色給寶寶看。

有些家長會在嬰兒床上掛玩具刺激眼球發育，這也是可行的方法之一，

但要特別注意安全，當寶寶會伸手抓東西時，爸媽要留意吊掛玩具的線。

 2歲/定期帶寶寶看眼科

為了確保寶寶眼睛的正常發展，

2～3歲就要帶去看第一次眼科門診，並養成每半年至1年定期檢查的習慣。

「眼睛是人體最早發展成熟的器官，也是衰退最快速的器官」、

「6歲前是治療眼睛的黃金階段」，可惜多數家長都在孩子國小入學才順便檢查眼睛，

縱使發現視力問題，也為時已晚。因此，家長應該建立孩子從小定期看眼科的好習慣。

建議寶寶2～3歲就要看第一次眼科門診，之後每半年至1年定期檢查一次，確定寶寶眼睛朝正常發展。

至於眼睛門診的檢查內容？

醫師會先看眼睛構造發展，並進行基本驗光，

等到孩子可以溝通時，再做視力表（用手比Ｅ或Ｃ的缺口方向）測驗。

透過寶寶定期回診，醫師會記錄孩子在不同年齡的檢查結果，確定其視力是否跟著正常發展進程。

什麼是視力正常發展進程？

簡單來說就是「隨著年紀增加，視力要愈來愈好」。

寶寶出生時處在遠視階段，2～3歲第一次檢查時至少要測出視力0.5，

4歲要測出0.6、5歲測到0.7、6歲入小學必須超過0.8（趨近中央視力1.0）才算正常。

如果寶寶視力沒有跟著年紀進步，或在0～6歲發展階段出現其他問題，都要把握時間，儘早治療。

3歲以上/落實護眼3招

看遠比看綠更重要，在戶外活動頻率愈高，孩子近視機率愈低。

第一招：用眼講究距離、亮度與時間

「距離、亮度、時間」是視力保健的3大關鍵，可惜現代最盛行的3C產品，不符合上述條件。

小兒眼科醫師提醒，距離愈近、螢幕愈小、亮度愈強的產品，對眼睛的傷害愈大。

因此，不鼓勵家長平常讓孩子使用3C產品，

但如果有特定情況的使用需求，滑手機不如用平板、用平板不如看電腦。

家長要縮短孩子每次使用的時間，不能一玩就停不下來，至少每30分鐘就要讓眼睛休息一次。

什麼亮度才不會傷眼？

部分家長以為把螢幕調暗就可以減少對眼睛的傷害，醫師警告，這樣反而更糟！

因為眼睛會視物品亮度而縮放，螢幕太暗會讓眼睛更吃力，甚至用瞇瞇眼看清楚，

加重眼睛負擔。3C產品亮度調到中間就好，不要太高也不要太低。

除了使用3C產品以外，閱讀也要注意距離、亮度及時間。在閱讀之前，家長最好先給寶寶一個良好的環境。

建議在家中設立「閱讀角落」，看書時大燈要全亮，光線不要閃爍或直射。

共讀時最好把書稍微抬起來，與視線呈90度角，這樣對眼睛最舒服，

且寶寶6歲以前看書30分鐘就要休息一次，不要讓眼睛太累。

第二招：多帶孩子看向「遠處」

2011年美國眼科醫學會研究發現，孩子戶外活動頻率愈高，其近視機率愈低，

只要每週多花1小時帶孩子到戶外走動，就可以減少2％的近視率。

小兒眼科醫師也建議看遠比看綠更重要，醫學定義「遠」是6公尺以上，這樣才能達到眼部肌肉放鬆效果。

至於看遠一定要在山裡或鄉間嗎？

難道在都市看6公尺以外的地方不行？

小兒眼科醫師表示，無論在城市或野外都可以，但後者效果更好，

因為鄉間山林裡有較多的綠色景致，綠是眼睛看起來最舒服的顏色。

倘若家長沒有時間帶寶寶出遊看遠、看綠，平常接送時可以陪寶寶一起看天空，同樣具有放鬆的功效。

第三招：護眼不只葉黃素

針對飲食攝取，常聽到廣告提醒家長「照顧寶寶眼睛要多吃維他命A及葉黃素」。

小兒眼科醫師認為，眼睛包含水、血管、肌肉、神經及蛋白質等，

其構造就像一個縮小版的人體，因此不要偏頗某一項營養素，

關鍵是均衡飲食，並額外補充葉黃素食物（例如：菠菜、綠花椰菜、玉米、胡蘿蔔、葡萄、奇異果）。

現代偏挑食寶寶愈來愈多，這也會影響視力發育。

此外，家長務必讓寶寶遠離甜食或零食，

因為甜食會影響水晶體發展，容易造成水晶體水腫情況。

請問眼科醫師！

Q網路上關於幼兒視力討論最熱烈的是：散瞳劑有神經毒的疑慮、斜視定義，眾說紛紜，讓人霧煞煞？

1.散瞳劑非神經毒，點完要避光

許多人去眼科門診檢查前，都有先點散瞳劑的經驗，

有些被檢查出眼睛問題時，醫師也會開立散瞳劑，要求患者每天都要點。

但近年網路流傳「散瞳劑是神經毒藥，國外已全面禁用」說法，

令許多家長抗拒散瞳劑，堅決不讓寶寶使用。

醫師駁斥這個網路傳言。

散瞳劑可放鬆調節眼部肌肉，門診檢查前先滴幾滴，有助於接下來驗光更準確；

另外，每天點幾滴散瞳劑放鬆肌肉，可達到抑制近視度數快速增加的效果。

只是這個放鬆調節過程會將瞳孔放大，

因此，散瞳劑的關鍵是點完要避免光線直射眼睛，而非拒絕使用。

2.假性斜視與隱性外斜視

網路上討論熱烈、令家長難以分辨的眼睛問題就是斜視。

斜視包含內斜視與外斜視兩種，前者兩邊黑眼珠會不自覺向中間靠攏（俗稱鬥雞眼），

這種情況雖不難察覺，但寶寶6個月大以前的鼻梁、內眼角較寬，

造成視覺上眼白較少，經常被誤判假性鬥雞眼。

若6個月以上的寶寶還有鬥雞眼現象，可能就是真正的內斜視，必須趁早就醫檢查。

外斜視有顯性及隱性兩種。

顯性外斜視是兩眼視軸不在同一個方向，看東西出現一眼正視、另一眼斜視（俗稱脫窗），

這種情況多半在寶寶2歲以後會愈來愈明顯，同樣也要就醫治療。

至於隱性外斜視是眼睛焦距不能正常對焦，通常是孩童用眼過度，

例如長時間玩iPad或看電視，眼睛過度疲勞產生外斜視，

但這種情況不定時發生，家長很難觀察發現，

連醫師檢查都要靠遮眼的方式來判斷。

建議家長平時注意寶寶的用眼時間，不要讓小小孩的眼睛過度疲勞。

Q長輩覺得寶寶的眼睛有點怪怪的，該立刻帶去看醫生嗎？有沒有居家檢測的簡單方法？

寶寶的眼睛問題不容易被察覺，

特別是小小孩表達能力有限，更不容易發現孩子的眼睛有問題。

醫師建議，當爸媽認為「有點怪怪的，但又說不上來」，最好先帶給醫師檢查，

就算結果只是虛驚一場，也不要等到問題真正爆發而後悔莫及。

居家檢測時，父母若發現寶寶眼球不自覺顫動、用光線照射眼睛卻不畏光，

或是黑眼球內出現白色（白眼球內有一些黑色，這是色素沉澱的正常現象），

這些都是典型的視力問題徵兆，必須就醫檢查治療。

此外，許多有眼疾的孩童，都曾發生大人拿鮮豔東西靠近時，

寶寶一臉茫然、1歲以上常認錯人、看東西要拿很近、手眼合作度很差或一直眨揉眼等情況，家長也要特別留意。

※ 本文轉載自親子天下網站 ※